Home Therapy Tropische en Parasitaire infecties
Home Therapy Tropische en Parasitaire infecties

malaria (non-falciparum; P. vivax/ovale/malariae/knowlesi)*

Algemene opmerkingen

    • P. vivax / P. ovale / P. malariae

      • Therapie:

        • Eerste keus: artemether/ lumefantrine (Riamet ®, Coartem ®)

          • tabletten à artemether 20mg en lumefantrine 120mg op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur. Innemen met vet bevattend voedsel of een zuiveldrank.

            • ≥ 35 kg: 4 tabletten per keer
            • 25-35 kg: 3 tabletten per keer
            • 15-25 kg: 2 tabletten per keer
            • < 15 kg: 1 tablet per keer
        • Tweede keus: chloroquine po. Voor doseringen zie Kinderformularium.
          • Cave: chloroquine-resistente P. vivax afkomstig uit ZO-Azië (vooral op het eiland Nieuw Guinea [bestaande uit West Papoea en Papoea Nieuw Guinea] en in delen van Indonesië).
        • Bij ernstige klinische presentatie van P. vivax (zeldzaam): behandelen als ernstige malaria tropica (zie Malaria tropica (P. falciparum): Ernstige malaria tropica in kinderen)

 

      • Nabehandeling (alleen bij P. vivax / P. ovale): ter voorkoming van relapse (recidief uit leverstadia):

        • Primaquine po 0.5mg/kg 1dd 14 dagen.

          • Gecontra-indiceerd bij kinderen < 6 maanden
          • Gecontra-indiceerd bij glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD) deficiëntie.
            • Voor start primaquine dus eerst bepalen of er sprake is van G6PD deficiëntie.

              • Bij G6PD-deficiëntie met chronische anemie (type I): geen primaquine toepassen.
              • Bij G6PD-deficiëntie zonder chronische anemie (type II/III): 0.75mg/kg (max 45mg) 1x per week gedurende 6-8 weken met regelmatige controle. Laagdrempelig overleg met kinderinfectioloog en -hematoloog.
          • Gecontra-indiceerd bij zwangerschap en bij lactatie.
            • Bij zwangere aansluitend aan initiële behandeling chloroquine profylaxe geven (voor doseringen zie Kinderformularium) ter preventie van relapse en pas na zwangerschap en lactatie met primaquine behandelen.
          • Gecontra-indiceerd bij aandoeningen die granulocytopenie veroorzaken (inclusief actieve reumatoïde artritis, lupus erythematosis).

 

    • P. knowlesi

      • Therapie:

        • Eerste keus: artemether/ lumefantrine (Riamet ®, Coartem ®)

          • tabletten à artemether 20mg en lumefantrine 120mg op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur. Innemen met vet bevattend voedsel of een zuiveldrank.

            • ≥ 35 kg: 4 tabletten per keer
            • 25-35 kg: 3 tabletten per keer
            • 15-25 kg: 2 tabletten per keer
            • < 15 kg: 1 tablet per keer
        • Bij ernstige klinische presentatie: behandelen als ernstige malaria tropica (zie Malaria tropica (P. falciparum): Ernstige malaria tropica in kinderen) inclusief controle op hemolyse op dag 7 en dag 14 na start behandeling met artesunaat iv.

 

  • Verricht altijd microscopisch vervolgonderzoek na start behandeling. De frequentie hiervan is afhankelijk van de malariasoort:

    • Bij P. vivax / P. ovale / P. malariae:

      • Microscopisch vervolgonderzoek op indicatie. Het is dus niet nodig om vervolgonderzoek in te zetten totdat er geen parasieten meer gevonden worden in het bloed van de patiënt.
      • Altijd rond dag 28 na start behandeling microscopisch vervolgonderzoek om te controleren op mogelijke recrudescentie van parasieten.
    • Bij P. knowlesi:
      • Microscopisch vervolgonderzoek totdat er geen parasieten meer gevonden worden in het bloed van de patiënt.
    • Altijd rond dag 28 na start behandeling microscopisch vervolgonderzoek om te controleren op mogelijke recrudescentie van parasieten.

Bronnen

Categorie
Metadata

Swab vid: G-390819.2
Bijgewerkt: 02/24/2023 - 12:16
Status: Published