Home Therapy

Malaria tropica (Plasmodium falciparum)

Algemene opmerkingen

Definitie ongecompliceerde malaria tropica:
- Lage parasitemie (<2% geïnfecteerde erythrocyten) zonder delingsvormen (schizonten)
- Patiënt braakt niet
- Geen complicaties/kenmerken van ernstige malaria
Definitie ernstige malaria tropica (één of meer van onderstaande criteria):
- Parasitemie ≥ 5% geïnfecteerde erythrocyten
- Parasitemie ≥ 2% geïnfecteerde erythrocyten met delingsvormen (schizonten)
- Bij 1 of meer van volgende punten: patiënt braakt, neurologische symptomen of orgaan falen (nierinsufficiëntie, shock, coma, convulsies, etc.)
Behandel bij twijfel altijd als ernstige malaria tropica.
Geef de eerste dosis antimalariamedicatie zo snel mogelijk nadat de diagnose malaria gesteld is, bij voorkeur al op de SEH.

Ongecompliceerde malaria tropica in kinderen:
- Eerste keus: artemether/ lumefantrine (Riamet ®, Coartem ®, dosering: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/4378/artemether-lumefantrine)
  - tabletten à artemether 20mg en lumefantrine 120mg op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur. Innemen met vet bevattend voedsel of een zuiveldrank.
    - ≥ 35 kg: 4 tabletten per keer
    - 25-35 kg: 3 tabletten per keer
    - 15-25 kg: 2 tabletten per keer
    - < 15 kg: 1 tablet per keer
  - Tweede keus: atovaquon/ proguanil (Malarone ®, dosering: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/98/atovaquonproguanil)
    - tabletten à atovaquon 250mg en proguanil 100mg. Innemen met voedsel of een zuiveldrank.
      - ≥ 40kg: 4 tabletten 1dd, 3 dagen
      - 31-40 kg: 3 tabletten 1dd, 3 dagen
      - 21-30 kg: 2 tabletten 1dd, 3 dagen
      - 11-20 kg: 1 tablet 1dd, 3 dagen

Ernstige malaria tropica in kinderen:
- Zo spoedig mogelijk artesunaat iv (dosering: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/4377/artesunaat):
  - Kinderen < 20 kg: 3 mg/kg, op T= 0, 12, 24, 48 en 72 uur.
  - Kinderen ≥ 20 kg: 2.4 mg/kg, op T= 0, 12, 24, 48 en 72 uur.
- Bij ernstig ziektebeeld is opname op de IC geïndiceerd.
- Voor artesunaat is een artsenverklaring noodzakelijk.
  - https://www.igj.nl/zorgsectoren/geneesmiddelen/publicaties/formulieren/2017/07/06/artsenverklaring-gzh
- Switch naar orale therapie zodra mogelijk (parasitemie <2% en patiënt braakt niet). Deze orale therapie bestaat uit een volledige kuur (zie beschrijving ongecompliceerde malaria tropica).
- Tot enkele weken na toediening van artesunaat iv voor ernstige malaria is hemolyse beschreven. Daarom wordt geadviseerd te controleren op hemolyse (m.b.v. Hb, haptoglobine en LDH) op dag 7 en dag 14 na start behandeling.

Verricht altijd microscopisch vervolgonderzoek na start behandeling:
- Totdat er geen parasieten meer gevonden worden in het bloed van de patiënt.
- Rond dag 28 na start behandeling om te controleren op mogelijke recrudescentie van parasieten.

Swab vid: G-390622.3
Bijgewerkt: 01/08/2026 - 18:11
Status: Published