General comments

• • P. vivax / P. ovale / P. malariae
    • Therapie:
      • Eerste keus: artemether/ lumefantrine (Riamet ®, Coartem ®)
        • tabletten à artemether 20mg en lumefantrine 120mg op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur. Innemen met vet bevattend voedsel of een zuiveldrank.
          • ≥ 35 kg: 4 tabletten per keer
          • 25-35 kg: 3 tabletten per keer
          • 15-25 kg: 2 tabletten per keer
          • < 15 kg: 1 tablet per keer
      • Tweede keus: chloroquine po. Voor doseringen zie Kinderformularium.
        • Cave: chloroquine-resistente P. vivax afkomstig uit ZO-Azië (vooral op het eiland Nieuw Guinea [bestaande uit West Papoea en Papoea Nieuw Guinea] en in delen van Indonesië).
      • Bij ernstige klinische presentatie van P. vivax (zeldzaam): behandelen als ernstige malaria tropica (zie Malaria tropica (P. falciparum): Ernstige malaria tropica in kinderen)

 

• • • Nabehandeling (alleen bij P. vivax / P. ovale): ter voorkoming van relapse (recidief uit leverstadia):
      • Primaquine po 0.5mg/kg 1dd 14 dagen.
        • Gecontra-indiceerd bij kinderen < 6 maanden
        • Gecontra-indiceerd bij glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD) deficiëntie.
          • Voor start primaquine dus eerst bepalen of er sprake is van G6PD deficiëntie.
            • Bij G6PD-deficiëntie met chronische anemie (type I): geen primaquine toepassen.
            • Bij G6PD-deficiëntie zonder chronische anemie (type II/III): 0.75mg/kg (max 45mg) 1x per week gedurende 6-8 weken met regelmatige controle. Laagdrempelig overleg met kinderinfectioloog en -hematoloog.
        • Gecontra-indiceerd bij zwangerschap en bij lactatie.
          • Bij zwangere aansluitend aan initiële behandeling chloroquine profylaxe geven (voor doseringen zie Kinderformularium) ter preventie van relapse en pas na zwangerschap en lactatie met primaquine behandelen.
        • Gecontra-indiceerd bij aandoeningen die granulocytopenie veroorzaken (inclusief actieve reumatoïde artritis, lupus erythematosis).

 

• • P. knowlesi
    • Therapie:
      • Eerste keus: artemether/ lumefantrine (Riamet ®, Coartem ®)
        • tabletten à artemether 20mg en lumefantrine 120mg op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur. Innemen met vet bevattend voedsel of een zuiveldrank.
          • ≥ 35 kg: 4 tabletten per keer
          • 25-35 kg: 3 tabletten per keer
          • 15-25 kg: 2 tabletten per keer
          • < 15 kg: 1 tablet per keer
      • Bij ernstige klinische presentatie: behandelen als ernstige malaria tropica (zie Malaria tropica (P. falciparum): Ernstige malaria tropica in kinderen) inclusief controle op hemolyse op dag 7 en dag 14 na start behandeling met artesunaat iv.

 

• Verricht altijd microscopisch vervolgonderzoek na start behandeling. De frequentie hiervan is afhankelijk van de malariasoort:
  • Bij P. vivax / P. ovale / P. malariae:
    • Microscopisch vervolgonderzoek op indicatie. Het is dus niet nodig om vervolgonderzoek in te zetten totdat er geen parasieten meer gevonden worden in het bloed van de patiënt.
    • Altijd rond dag 28 na start behandeling microscopisch vervolgonderzoek om te controleren op mogelijke recrudescentie van parasieten.
  • Bij P. knowlesi:
    • Microscopisch vervolgonderzoek totdat er geen parasieten meer gevonden worden in het bloed van de patiënt.
  • Altijd rond dag 28 na start behandeling microscopisch vervolgonderzoek om te controleren op mogelijke recrudescentie van parasieten.

• • Meldingsplichtige ziekte groep C
  • Extra bron: https://www.who.int/publications/i/item/guidelines-for-malaria WHO Guidelines for malaria. 2022, WHO

Sources

1. Therapierichtlijn Parasitaire infecties 2020, Nederlandse Vereniging voor Parasitologie

Menu position

• Tropical and Parasitic infections

Metadata

Swab vid: G-390819.2
Updated: 02/24/2023 - 12:16
Status: Published