Home Therapy Sepsis
Home Therapy Sepsis

sepsis, neonataal - onbekende verwekker

Adviezen

< 1 weken

Indicaties: Early-onset neonatale sepsis (<72 uur)
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

benzylpenicilline iv

+

gentamicine iv

Opmerking:

SWAB remarks

Dosis benzylpenicilline: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/330/benzylpenicilline

Dosis gentamicine: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/23/gentamicine

 

rijngelder remarks

Op basis van de RAIN studie: 
Bij waarschijnlijk early onset sepsis (obv kliniek of crp > 10 mg/L én negatieve bloedkweek), bij opknappende kliniek en verdragen van orale voeding na 2 dagen benzylpenicilline + gentamicine:

amoxiclline/clavulaanzuur po 5 dagen (dosering orale suspensie amoxicilline 75 mg/kg + clavulaanzuur 18,75 mg/kg (4:1 doseer ratio volgens de RAIN studie)

of voor Gelderse Vallei en Slingeland (dit advies is niet onderbouwd door literatuur of richtlijnen): 

amoxicilline po 5 dagen (dosering zie: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/7/amoxicilline) 
< 1 weken

Indicaties: Early-onset neonatale sepsis (<72 uur), Meningitis
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

amoxicilline iv

+

cefotaxim iv

Opmerking:

SWAB remarks

Verdenking meningitis

Dosis amoxicilline: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/7/amoxicilline

Amoxicilline doseren conform indicatie: Meningitis.

Dosis cefotaxim: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/127/cefotaxim-als-na-zout
< 4 weken

Indicaties: Late-onset neonatale sepsis (>72 uur), community-acquired, meningitis niet uitgesloten
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

amoxicilline iv

+

cefotaxim iv

Opmerking:

SWAB remarks

Dosis amoxicilline: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/7/amoxicilline 

Amoxicilline doseren conform indicatie: Meningitis.

Dosis cefotaxim: https://www.kinderformularium.nl/geneesmiddel/127/cefotaxim-als-na-zout
< 4 weken

Indicaties: Late-onset neonatale sepsis (>72 uur), community-acquired, meningitis uitgesloten
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

cefotaxim iv

< 4 weken

Indicaties: Late-onset neonatale sepsis (>72 uur), nosocomiaal
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

flucloxacilline iv

+

gentamicine iv

Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

cefazoline

+

gentamicine iv

Algemene opmerkingen

Altijd rekening houden met het resultaat van eerder afgenomen kweken en recent antibiotica gebruik.

Bij ernstig verloop overweeg verwijderen/wisselen intravasale lijnen.

Indien de verwekker van sepsis bekend wordt, dient het gekozen antibiotica regime, voor zover mogelijk, gestroomlijnd te worden op basis van het antibiogram. Zie ook bij 'algemene principes'

Denk bij kinderen onder de zes weken aan de mogelijkheid van neonatale herpes en overweeg start aciclovir na afname van HSV diagnostiek (PCR plasma, liquor, keelwat).

NB: Prematuren opgenomen sinds de geboorte met een kalenderleeftijd van >4 weken toch beschouwen als neonaat.

Cefazoline alleen bij een penicilline-allergie

Let op verschillen tussen early- en late-onset, nosocomiaal en community acquired, verdenking op meningitis of niet.

Bronnen

  1. https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/preventie_en_behandeling_van_early-onset_neonatale_infecties

    NVK Richtlijn: Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

  • benzylpenicilline
  • gentamicine
  • amoxicilline
  • cefotaxim
  • amoxicilline
  • flucloxacilline
  • cefazoline
Categorie
Metadata

Swab vid: G-274103.5
Bijgewerkt: 01/02/2024 - 14:54
Status: Published